![]() 结果显示NGS的诊断结果与其他两种方法完全一致。 因为孩子依赖自己,晚上看不到爸爸不睡觉,他每天都坚持回家住。■ 链接产检必须检出哪些畸形?专家表示,新生儿先天畸形大多与遗传、病毒感染、药物、环境污染等因素有关。 但同时,西城法院也认可了复兴医院对王女士产前诊断明确,剖宫产术前完善相关检查,患儿出生后履行了及时转诊随附义务。对于这个不幸,复兴医院的解释是,常规超声检查并不能完全发现胎儿畸形,系目前医学科学局限,同时否认医院存在告知方面的瑕疵。但根据《产前诊断技术管理办法》规定,有六大类致死畸形产前必须检出,包括:无脑儿,严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。酌定复兴医院承担20%的赔偿责任,赔偿王女士5万余元。虽然多次就医,但毛毛的双下肢现仍丧失运动功能。 毛毛爸爸说,喜欢的玩具,毛毛会在晚上自己悄悄的玩。王女士说,毛毛出生即丧失了运动能力,至今仍无法站立行走。多靶点和给药便利,可能成为大分子永远无法逾越的鸿沟。 通过BBB是药物化学家在研发中枢神经系统药物最头痛的难点之一。13.Pfizer和Allergan合并产生全球最大制药公司Pfizer当老大好多年了,由于Liptor的专利过期,位置坐不稳了。看来华尔街的投资者比我这样的中国散户高明不了多少。这都是精准医疗的突出例子。 优先审评券一方面促进了孤儿药的开发,另一方面让大公司加快了重磅炸弹的上市时间,虽然加大了研发成本,但也加快了药物可及性,应该算是一个双赢的制度设计。虽然现在还没有证据,这意味着什么。 最近Martin Shkreli涉嫌挪用前公司资金补贴一家对冲基金的亏空被FBI逮捕。这美女就是31岁的Elizabeth Holmes,她在《Forbes》最新公布的美国女性财富榜中,凭借45亿美元身家成为全美第一年轻富婆。国内自主研发的依叶也是能降低中风风险的创新药物,但由于只是简单将叶酸和依那普利做成一片,定价很难显著高于两种便宜药物之和,临床价值虽高,商业价值不能完全体现,这就是我们早期药物设计与大公司的差距。肠道菌几乎影响宿主的一切生理过程,包括神经,代谢,感染,体重,血糖,血压,增加肿瘤免疫疗法的作用等等。 然而,一旦有效,由于激活的T细胞可以长期存在,就有可能治愈,这是最让人兴奋的地方。对于粪便移植,有人觉得恶心,其实在中药里,粪便入药早有记载,这也被人攻击为荒唐。张锋最新的Nature文章宣称解决了脱靶的问题, 这就为基因治疗铺好了道路。SGLT-2抑制剂从研发阶段到上市就几起几落,开始差点因为膀胱癌风险死掉,心血管的效果打了一针强心剂,最近又被FDA黑框警告乳酸累积,再次掉入低谷。 现在将公司拆了,仿制药410亿美元卖给Teva,其他打包1600亿美元卖给Pfizer,打造了一艘超级航母。这家令人尊敬的公司12月18日却宣布改名为Ionis。 而这个希望,可能显著延长你的生命,远远长于哪些精准医疗的天价药物,前提是你必须真心相信。人总是有赌性的,攸关性命,哪怕只有一个人治好了,就愿意倾家荡产为其买单。 然而其作用机制颇有争议,国内KOL郭艺芳教授认为心血管获益是因为SGLT-2抑制剂的降血压作用,也有人认为是化合物独特的作用。这项新发现颠覆了几十年来写在教科书上的结论。这款药物最近又被批准用于卡培他滨等化疗药物中毒,这是后话。但科学家们预测,这会给久攻不下的中枢神经系统疾病比如老年痴呆带来新的希望。精神病患者是唯一不认为自己有病的病人,他们常常不能按时吃药,将药片藏起来或吐掉。如果是精准到靶点和基因,产生一个变异就发明一个新药,如何可持续。 这无疑成为商业模式之一。这项结构修饰技术是哈佛一个搞干细胞的生物教授发现的,药物化学家们要汗颜了11.发现通往大脑的淋巴管今年6月份,弗吉尼亚大学医学院的研究者们在Nature上发表文章。 遗传性乳清酸尿症(hereditary orotic aciduria ,HOA)为一种超级罕见病,目前全球仅有20多例患者。他们发现大脑会通过淋巴管道与免疫系统直接联结。 宣布合并不久,就开始热身了。现在看来,是有科学基础的。 难怪有人说制度创新才是最高层面的创新。8.电子和3D打印药片今年FDA首次接受了日本大冢的重磅炸弹阿立哌唑电子药片的申请。伟哥主要通过扩张血管令阴茎勃起,起效快。然而因为开发这款药物,该公司获得了一张优先审评券,可以转让用于任何药物的优先审评,现在这样的券市场价达数亿美元。 强扭的瓜不甜,政治代替科学的恶果。对于欧美能负担的病人来说是幸运的, 对中国病患则是水中月,自制原料药服用成为无奈之举。 10.基因编辑技术和RNA结构修饰成为基因治疗的新希望CRISPR-Cas9基因编辑技术今年被评为Science十大科学发现之首。恭喜的同时也请这些延长1-2个月生命的精准医疗们定价时手下留情。 LCZ696的两个成分sacubitril和缬沙坦都没有化合物专利,简单的复方专利也难以得到保护(中国未批),诺华设计了共晶的单一物质,据说改善了生物利用度,专利保护至2026,这个IP保护是开展大规模临床研究的前提。最近媒体爆出该公司夸大其血液测试新技术的丑闻,也算是搅局的人物之一。 MSD的降血脂CETP抑制剂Anacetrapib继续孤军猛进,临床病例高达3万例,这一把MSD赌得很大,一旦成功就是另一个Liptor,失败就是数亿美金泡汤。6.二甲双胍或成首个长寿药二甲双胍和阿斯匹林是最有名的两个神药,结构简单,几乎无所不能。这也不是什么新想法,就是中医的君臣佐使。基因编辑技术在科研当中得到广泛应用,但也引起了伦理问题,中山大学的人类胚胎编辑引发国际舆论哗然。 如果能从研发的早期考虑联合用药,可能挽救许多过去认为没有成药性的靶点和分子,破除所谓的low-hanging果子都被摘光了的误区,为小分子药物打开新局面。最近美国前总统卡特宣布其脑部转移的癌细胞通过MSD的PD-1抑制剂Keytruda治疗而消失,令人兴奋的同时,也让人疑惑。 Saunders夸下的海口好像完成目标了,成了第一大公司,不过他没当上CEO。虽然这些跨界的高科技药片,还不能带来显著的临床价值,但我们不能低估新技术的发展速度,颠覆有时就是在人们没有预感时突然来到。 今年小分子心衰药物LCZ696和大分子降脂药物PCSK9抑制剂上市成为头条。其作用机理和伟哥不同。 |
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